Боль в пятке при ходьбе – очень частая жалоба при обращении к врачу. Сильная боль в пятке может являться как следствием травмы, так и быть признаком большого числа заболеваний. При каждой патологии боли имеют свои характерные особенности и проявления.
Пяточная кость является самой большой костью стопы и расположена сзади всех остальных. Анатомически выделяют тело и бугор пяточной кости. Именно на бугор приходится основная нагрузка при ходьбе, а сама пяточная кость исполняет роль трамплина. Бугор является местом прикрепления ахиллова сухожилия и связки подошвы. Со стороны стопы пяточная кость защищена большим количеством подкожного жира и толстым слоем кожи, что способствует амортизации.
Причины болей в пятке при ходьбе и в покое весьма разнообразны. Условно их можно поделить на несколько групп:
В перечень причин входят:
Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это наиболее частая причина болезненных ощущений в области пятки. Заболевание поражает лиц среднего и, особенно, пожилого возраста, чаще женского пола. Подошвенная фасция – это соединительнотканное образование, соединяющее пяточную кость и плюсневые кости стопы. Сама пяточная шпора представляет собой костный остеофит (нарост). Причем размер этого нароста не влияет на выраженность симптоматики.
Нередко люди с весьма крупной шпорой не испытывают особого дискомфорта, тогда как у других небольшой остеофит вызывает такую острую боль, что невозможно наступить на пятку.
Боль является главным признаком пяточной шпоры. Больные характеризуют ее как «ощущение гвоздя» внутри пятки. Болезненные ощущения имеют выраженный суточный ритм. Резкая боль в области пятки появляется по утрам сразу при попытке встать на ноги.
Это связано с тем, что за ночь поврежденные волокна срастаются, а утром при ходьбе вновь происходит разрыв. Днем боли утихают, но к вечеру опять становятся интенсивными. Характерно то, что пяточная шпора поражает правую пятку либо левую, процесс крайне редко бывает двусторонним.
Диагноз заболевания обычно не вызывает затруднений. Он основывается на характерных жалобах и подтверждается рентгенологическим исследованием
Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия. Причиной является постоянная перегрузка икроножной мышцы (чаще у спортсменов) или однократная интенсивная нагрузка (чаще у пожилых людей, вследствие дегенеративных изменений). В начале заболевания боль возникает только в начале нагрузки, затем после разминки она исчезает.
В покое боли не беспокоят. Если лечение не начать, то боли держаться все дольше, интенсивность их увеличивается. Пациенты отмечают, что особенно болезненно подниматься по лестнице или в горку. Диагностика включает осмотр, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.
Это наиболее частая причина болей в пятке у детей. Чаще страдают мальчики 5–11 лет, проживающие в северных районах (отсюда и название), где мало тепла и солнца. Наиболее характерными признаками являются:
Это заболевание, проявляющееся воспалением синовиальных оболочек в области пяточного сухожилия и образованием экссудата. При остром бурсите симптоматика яркая: покраснение кожных покровов в области сустава, резкая болезненность в пятке, особенно в ночное время, над пяткой определяется участок припухлости, образованный скоплением жидкости. При хроническом бурсите боль и отек выражены меньше. Отмечается уменьшение объема движений в голеностопном суставе.
Пяточный бурсит - патология, которая сопровождается болевыми ощущениями в пятке при ходьбе
Артроз относят к дегенеративным заболеваниям. Причиной артроза является нарушение обмена в хрящевой ткани с последующим формированием костных остеофитов. В группе риска по развитию артроза находятся лица, перенесшие травмы голеностопного сустава и любительницы высоких каблуков. Болезнь развивается постепенно. Сначала болят пятки после долгой ходьбы, особенно по неровной местности, но после отдыха боли проходят.
При движениях стопы появляется хруст. Постепенно переносимость физических нагрузок снижается, боли появляются даже тогда, когда человек просто идет пешком. При прогрессировании заболевания стопа деформируется, ограничивается объем движений. В период обострения кожа над суставом может краснеть и становиться горячей на ощупь.
Боли в пятке могут быть вызваны самыми различными заболеваниями и являются только одним из проявлений соответствующей болезни.
Кости являются довольно частым местом для метастазирования злокачественных клеток. При раке различной локализации атипичные клетки с током крови или лимфы попадают в пяточную кость и начинают там размножаться. Это приводит к разрушению нормальной костной ткани и очень сильным болям в пятке, в том числе и в покое. Если боли в стопе появились без явной причины – это всегда повод сразу обратиться к врачу.
Остеомиелит пяточной кости - это инфекционное заболевание, поражающее не только кость, но и костный мозг, и надкостницу. В отличие от остеомиелита других локализаций, поражение пяточной кости не всегда начинается с острых проявлений.
Обычно больные отмечают общее недомогание, снижение аппетита. Повышение температуры тела не всегда бывает значительным - часто подъем не превышает субфебрильных цифр. Первым симптомом нередко является незаживающая язва на стопе.
Попытки лечить ее мазями и другими местными средствами безуспешны. Постепенно язва углубляется и со временем на ее дне видна пяточная кость. Боли при остеомиелите присутствуют как при ходьбе, так и в покое. Пациенту настолько трудно вставать на стопы, что чаще всего приходится пользоваться костылями или специальными ходунками.
Туберкулез пятки практически всегда вторичен. Первоначально инфекция (микобактерии Коха) поражает легочную ткань, а затем уже с током крови попадает в кости, где и формируется новый очаг. Наиболее часто поражаются позвонки, бедренная и пяточная кости. В начале заболевания преобладают общие проявления: слабость, апатия, постоянно повышенная до незначительных цифр температура тела, снижение аппетита.
Боли в области пятки при ходьбе появляются на значительно более позднем этапе болезни и связаны с разрушением кости и формированием свищей.
К травмам пятки относятся:
Причиной травмы является сильный удар вследствие падения или прыжка с высоты с приземлением на пятку. При ушибе или растяжении человек испытывает в момент травмы довольно сильную боль в пятке, возможен умеренный отек в области голеностопного сустава. Если произошел разрыв связок, то очень больно наступать на пятку, голеностоп деформирован и активные движения в нем невозможны.
При переломе кости человек испытывает жгучую боль в момент травмы, вся стопа отечна, на ней быстро образуется обширная гематома. Если перелом со смещением, то травмированная стопа короче, чем здоровая. При пальпации можно определить наличие обломков и патологическую подвижность стопы.
Разобраться, почему появились боли в пятке, и назначить правильное лечение может только врач. Он проведет расспрос и осмотр пациента, а также назначит необходимые исследования. Как правило, делают рентген, назначают общий и биохимический анализ крови. При необходимости проводят УЗИ и МРТ. Иногда требуются специфические методы диагностики. Например, когда пациенту больно наступать на пятки вследствие туберкулеза или есть подозрение на онкологическое заболевание.
МРТ - один из наиболее точных методов диагностики
Лечение болей в пятке зависит от причины возникновения. Если причина пяточных болей – общее заболевание, то упор делается на него. К примеру, при остеомиелите назначается курс антибактериальной терапии, а при туберкулезе - специфические антитуберкулезные средства. Если на пятку больно наступать в результате серьезной травмы, то, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях прибегают к консервативному лечению.
Основные принципы терапии таковы:
Для купирования боли и устранения воспалительного процесса применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Иимесулид, Ибупрофен). Эти препараты применяют как в виде таблеток, так и в виде мазей для местного лечения. В случаях выраженного болевого синдрома проводят новокаиновые блокады.
Применяют такие методы, как:
Операцию делают при травмах, сопровождающихся разрывом связок или переломом костей со смещением костных фрагментов. Иногда к хирургическому вмешательству прибегают для удаления пяточных шпор. Таким образом, если болят пятки необходимо обратиться к врачу. Только специалист может дать четкие рекомендации, что делать в том или ином случае. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:
Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (например, ходить, бегать ) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.
Одним из основных этих симптомов является моноартрит (воспаление одного сустава ) или полиартрит (воспаление нескольких суставов ). При подагре могут поражаться различные суставы (голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др. ), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы ). Воспаление межпредплюсневых суставов (пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др. ) при подагре приводит к появлению болей в пятке.
Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы ), патологии почек (хроническая почечная недостаточность , рак почки , поликистоз и др. ), крови (парапротеинемии, лейкозы , полицитемии и др. ), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (малоподвижный образ жизни ) и др.
Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного иммунитета , из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (гнойное воспаление костей ) и гангреной (омертвение тканей ) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (диабетическая полинейропатия ), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.
Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (окостенение ) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (отросток кости, вблизи ее конца ) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.
Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера ) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор ) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 - 14 лет (так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам ).
Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция , витамина Д ), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (окостенение ) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.
Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (в области пяточного бугра ), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (ощупывании пальцами ).
Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости ), тендинит (воспаление ) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости ). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.
Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны
) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии
). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (общий анализ крови , биохимический анализ крови , иммунологическое исследование крови и др.
).При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (УЗИ ), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью ).
Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала ). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (рентгенографию , компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию ).
При ощупывании (пальпации ) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (пяточных шпор ) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др. ).
Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (снимки, получаемые при рентгенографии ) растяжение связок обычно нельзя распознать.
Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (поражение сетчатки на фоне диабета ), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (поражение почек на фоне диабета ), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.
При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (или ногах ) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (повреждения нервов ), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома ). Для оценки периферического кровоснабжения (которое существенно нарушается при данной патологии ) используются различные методы (ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография , магнитно-резонансная ангиография и др. ).
При заднем пяточном бурсите (воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия ) припухлость является более отчетливой (в виде узелка ) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (задним краем ). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография ). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (утолщение ) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.
Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (исследование ) на присутствие антигена HLA-B27 (молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита ), серологические тесты и ПЦР (полимеразную цепную реакцию ) на наличие у него в крови антигенов (частиц ) вредоносных микробов (которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию ), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (для обнаружения хламидий ).
При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (антибиотики , противовоспалительные, обезболивающие , антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др.
), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме
).В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 - 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др. ).
При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, баралгин, диклофенак и др. ). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др. ), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия , массаж, лечебная гимнастика и др. ), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев ).
В очень редких случаях (например, когда боли в пятке нестерпимые ) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (иногда до 1 – 3 месяцев ). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (что наблюдается довольно редко ) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.
Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей
) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др.
), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство
), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета
), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.
Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (например, трещины либо деформации Хаглунда
) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (воспаления синовиальной сумки
). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках
), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.
Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки
) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение
) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости
). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.
При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости
) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др. ). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет ), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.
Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (мази, гели, спреи и др.
) могут оказаться либо вовсе неэффективными (туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит
), либо недостаточно эффективными (трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости
). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.При других заболеваниях (например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите ) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.
При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (диклофенак, индометацин, кетопрофен и др. ) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (обезболивающее средство ), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др. ). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.
Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др.
). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др.
) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др.
), а также провести необходимые исследования (анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.
).
Наиболее частой причиной болей сбоку (внешней стороны
) пятки является растяжение латеральных связок (пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок
) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (наступании на наружную боковую поверхность стопы
), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.
Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (пяточной шпоры
), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальный лодыжковый канал
), находящегося позади медиальной (внутренней боковой
) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться
) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.
Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы - ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (пяточной шпоре ). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:
Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости
), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др.
) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.
В силу особенностей строения человеческого голеностопа проблемы с ногами при правильном формировании стопы могут не беспокоить человека долгое время. Если болит пятка сбоку с внутренней стороны – это может быть следствием повышенных или длительных нагрузок , увеличения веса или свидетельствовать о патологических изменениях опорно-двигательного аппарата.
Заболевания, связанные с этим, не обязательно приводят к серьезным последствиям для здоровья , но очень часто осложняют жизнь человека. Приходится менять образ жизни, уровень активности, в серьезных случаях прибегать к хирургическому вмешательству и медицинским приборам, чтобы сохранить подвижность опорно-двигательного аппарата.
Чтобы легкие осложнения, травмы и ушибы не привели к снижению качества жизни, лучше вовремя диагностировать их и своевременно обращаться за медицинской помощью. Поэтому боль в пятке сбоку с внутренней стороны должна послужить сигналом, что нужно принять необходимые меры или прибегнуть к скорой помощи. Если болит пятка внутри, это может быть симптомом таких заболеваний, как фасциит, бурсит, артрит, ревматоидный артрит, пяточная шпора, а также признаком растяжений, ушибов и переломов. Узнать, почему болит пятка, можно по сопутствующим симптомам.
Зная клиническую картину и характер заболевания, легко поставить первичный диагноз и начать своевременное лечение.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".
Если болит голень и пятка сбоку с внутренней стороны, это может быть симптомом подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит, или иначе плантарный фасциит, – серьезное заболевание, оказывающее влияние на весь голеностоп. Он затрагивает самое крупное сухожилие в теле человека.
Фасция – это прослойка в соединительной ткани подошвы ступни , формирующая свод стопы.
Ее дополнительное предназначение — справляться с микротрещинами и микротравмами
, чтобы такие повреждения не повлекли потерю подвижности. С годами под действием негативных факторов фасция начинает разрушаться, что приводит к разрывам и ее воспалению. В связи с этим начинают проявляться деформации стопы, в соединительной ткани возникают уплотнения, в которых накапливаются соли. Запущенное состояние приводит к возникновению пяточной шпоры. Как правило, за этим следует хирургическое вмешательство. Причинами воспаления фасции могут быть:
Следует различать воспаление фасции и пяточную шпору . Симптомы в каждом случае будут различными. По отношению к пяточной шпоре воспаление фасции находится в причинно-следственной связи.
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Если при диагностике подошвенного фасциита на ранней стадии принять необходимые меры, то возникновение и развитие пяточной шпоры можно предотвратить.
Поставить правильный диагноз в данном случае можно самостоятельно. Симптомы подошвенного фасциита ярко выражены:
Лечение
Начинают с профессиональной диагностики , поскольку для эффективной борьбы с данными заболеваниями нужно выявить и устранить их причину. Как правило, симптомами подошвенного фасциита занимаются ортопеды и травматологи. При отсутствии узкого специалиста можно обратиться к хирургу или пройти предварительный осмотр у терапевта.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Цель лечения – максимальное расслабление связки.
Эффективность медикаментозных средств и терапии будет зависеть от того, насколько точно удастся выявить причину заболевания. К профилактическим мерам в период лечения можно отнести:
Бурсит пятки – это воспаление защитной сумки сухожилия. Стопа – сложный орган, в котором содержится около четверти костей человеческого организма
. Специфика сухожилий стопы заключается в том, что по характеру одновременной физической нагрузки и сложности выполняемых движений никакие другие органы не испытывают такое сильное напряжение. Очень часто сухожилия не справляются со своей защитной функцией.
Причиной воспаления защитной сумки могут стать травмы, профессиональные нагрузки, дефекты стопы, артриты и артрозы, обувь на высоком каблуке у женщин, особенно в период беременности, а также инфекции.
Установить причины, вызывающие бурсит, очень важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.
Клиническая картина и симптоматика
В зависимости от того, какое сухожилие затронуто воспалением, различают ахиллобурсит и подпяточный бурсит, причиной которого является воспаление фасции.
Лечение
Проводится после профессиональной диагностики под наблюдением врача . Больному требуется покой, поэтому лучше выписать больничный лист. Методы диагностики: осмотр ортопеда, МРТ, рентген. Лечение включает прием медикаментов и терапию.
Направленность лечения – устранение причины и снятие симптомов заболевания.
В зависимости от стадии развития заболевания и вида бурсита применяют различную терапию:
Фибромиалгия, или хроническая мышечная утомляемость – это недуг современности
. Медицина признает наличие симптомов, которые можно классифицировать как признаки заболевания, но анализы не показывают причину их возникновения. Более того, сданные анализы зачастую говорят о том, что пациент абсолютно здоров. Тем не менее, человек может чувствовать себя очень плохо. Причину заболевания современная наука видит в психоэмоциональном состоянии больного.
Спровоцировать развитие фибромиалгии могут постоянные стрессы, психические расстройства.
Клиническая картина и симптоматика
Клиническая картина довольно пестрая и выражаться может в следующих симптомах:
Если при этом симптомы дополняются мигренями и головными болями, нарушением стула и интенсивным мочеиспусканием, то в этом случае лучше показаться врачу.
Лечение
Лечение осложняется тем, что в настоящее время профессиональных методик и специального оборудования, работающего в 100 % случаев, не существует . Для постановки правильного диагноза используется прием ощупывания триггерных точек. При этом, чтобы исключить сходные по симптоматике заболевания (авитаминоз, гиперкальциемия, злокачественные новообразования) необходимо пройти общее обследование. Совокупность этих средств диагностики позволяет поставить правильный диагноз в 80 % случаев. Пройти осмотр, сдать анализы и получить направление к специалисту можно у терапевта.
Лечение, как и при фасциите, начинают с профилактики психосоматических расстройств и выявления причины.
Пяточный артрит – это воспаление тканей суставов. Выражается в болях, скованности суставов, уменьшении подвижности опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях при поражении обеих пяток может стать причиной инвалидности. Поэтому если вы периодически сталкиваетесь с пяточными болями, то пройти осмотр у врача будет нелишним. На ранних стадиях развития этого тяжелого заболевания о его появлении могут свидетельствовать только боли в области пятки.
Своевременная диагностика способна предупредить развитие заболевания и остановить дегенеративные процессы.
Выделяют два вида артрита: ревматоидный и реактивный . Ревматоидный артрит в своем развитии проходит 4 стадии. На разных стадиях клиническая картина будет не одинакова. Причинами этого тяжкого недуга, способного навсегда лишить человека подвижности и сделать инвалидом, могут быть:
Клиническая картина и симптоматика
Вначале наблюдается утончение кости . Проявляется это в пяточной боли, вызванной нагрузкой или физической активностью. И хотя на этом этапе развитие дегенеративных процессов очень легко предотвратить, лишь немногие люди обращаются за профессиональной помощью.
Артрит второй степени характеризуется уже начавшимися изменениями не только сустава, но и кости.
Это проявляется болезненностью пятки, усиливающейся по ночам. Другие симптомы – деформация стопы, наблюдается повышенное покраснение кожи в области пораженного сустава.
На третьей стадии происходит изменение сустава, наблюдаемое на рентгене. Артрит третьей степени может послужить причиной инвалидности. У больного настолько сильные боли, что самостоятельное передвижение без костылей невозможно. Наблюдается отечность в области сочленения стопы и голени.
Лечение
Лечение зависит от стадии развития заболевания, имеет разные цели и задачи, носит индивидуальный характер. Необходимо помнить, что артрит – это серьезное заболевание, поэтому осуществлять его лечение должен профессиональный врач. Использование народных средств без назначения врача недопустимо. Цель лечения на начальной стадии — полное прекращение дегенеративных процессов. Очень важна в этом случае своевременная диагностика. Терапия сопровождается устранением причин, приводящих к деформации сустава, и профилактикой, включающей изменение нагрузки, отказ от профессии при профессиональных болях, диету, контроль массы тела, правильный подбор обуви, исключение из рациона некоторых продуктов питания.
При артрите 2-й степени полное выздоровление пациента уже невозможно.
Цель лечения на этом этапе — предотвращение развития заболевания. Третий этап, связанный с деформацией стопы, предусматривает комплексное лечение, состоящее из приема обезболивающих и терапевтических средств, соблюдения режима, устранения острых приступов и снятия симптомов.
Перелом кости — довольно редкое явление, очень часто связанное с профессиональной деятельностью и занятиями спортом. У людей, не связанных с занятиями группы риска, перелом пяточной кости возможен при падении или прыжке с высоты более 1,5 м, когда удар приходится на пятку. В этом случае боль в пятке острая, пронзительная. При переломах кости ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или терять время. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. От своевременно оказанной помощи и правильной диагностики зависит успех лечения и устранение негативных последствий.
Рецидивы незалеченных или осложненных травм являются причинами возникновения серьезных заболеваний: воспаления фасции, артритов, приводящих к хромоте и инвалидности.
Клиническая картина и симптоматика
Различают открытый и закрытый перелом пяточной кости. И в том, и в другом случае боль в пятке очень резкая. Человек не может встать на пятку. При закрытом характере перелома сопутствующими симптомами являются:
При открытом характере перелома наблюдается:
Открытый перелом пяточной кости относится к сложным травмам, так как проникновение инфекции в рану само по себе провоцирует развитие бурситов и артритов.
Лечение
В обоих случаях пациенту нужен покой и немедленная помощь . Диагностировать перелом можно с помощью рентгена. Для выявления характера смещения кости и степени повреждения прилегающих органов используется компьютерная томография. Лечение сводится к первой помощи, реабилитации, консервативному лечению и хирургическому вмешательству. Последнее требуется при переломах со смещением. Если диагностика не показывает наличие смещения, то врач, как правило, накладывает гипс на 6-8 недель. Для полной реабилитации используется лечебная физкультура, но не ранее, чем через четыре недели после перелома. Первая помощь сводится к тому, чтобы поместить больного в состояние покоя, дать обезболивающее средство и вызвать скорую помощь.
При открытом характере перелома первая помощь дополнена наложением жгута.
Болезненные ощущения в области пятки могут свидетельствовать о растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, реже встречается разрыв ахиллова сухожилия. Причины растяжений просты:
Причина разрыва ахиллова сухожилия – физическая травма.
Клиническая картина и симптоматика
При растяжении и разрывах сухожилий голеностопного сустава наблюдаются следующие признаки:
Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия:
Лечение
Растяжение может сопровождаться возникновением таких заболеваний, как тендосиновит, тендиноз, тендивит. Если данные болезни не вылечены, то они могут спровоцировать развитие более серьезных дефектов , поэтому если вы диагностировали симптомы растяжения или разрыва сухожилия, необходимо немедленно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Лечение будет зависеть от степени повреждения.
Как правило, применяют первичную и вторичную терапию.
К методам первичной терапии относят:
Средства вторичной терапии – это:
При разрывах и растяжении сухожилий второй степени и выше больному необходим больничный лист.
Пяточная шпора – это костное разрастание
или скопление солей в области фасции. Спровоцировать возникновение пяточной шпоры может подошвенный фасциит, но само по себе ни воспаление фасции, ни образование костных наростов не является пяточной шпорой. Причинами возникновения пяточной шпоры являются:
Клиническая картина и симптоматика
Пяточная шпора проявляет себя острейшими болями при постановке стопы на пятку. Боль может быть тупой или пронзительной, носит постоянный характер. На ранних этапах развития заболевания боль возникает с утра, проходит к обеду и снова усиливается к вечеру.
Чтобы исключить повреждение сухожилий, необходимо локализовать боль. Такие же симптомы, но с локализацией боли в области внешней стороны пятки могут быть вызваны растяжением. Если боль локализуется глубоко внутри, то она характерна для развития артрита.
Для окончательного диагноза нужна профессиональная диагностика.
Лечение
Точный диагноз ставится с помощью рентгена. Поставить диагноз может терапевт, дальнейшее врачебное вмешательство осуществляет ортопед или хирург. Комплексная терапия включает минеральные ванны, инъекции в пятку и грязевые аппликации. В острых случаях проводится хирургическая операция. Для предотвращения новых образований необходимо выявить и устранить причины пяточной шпоры. Эффективное лечение плоскостопия – залог успешной профилактики пяточной шпоры.
Для этих целей можно использовать ортопедическую обувь, женщинам следует отказаться от высокого каблука.
Болезненные ощущения и дискомфорт в пятке могут быть связаны с неправильно подобранной обувью
. Ее длительное ношение чревато дефектами свода стопы и ее деформацией. А это может привести к развитию подошвенного фасциита, плоскостопия, пяточной шпоры. Такая обувь, как правило, неудобна. Она не обеспечивает правильную постановку стопы при ходьбе, необходимое трение, что также чревато травмами, разрывом или растяжениями сухожилий. Плохая микровентиляция обуви, являющаяся благоприятной средой для размножения микроорганизмов, – причина инфекционного поражения свода стопы, она ведет не только к грибковым заболеваниям, но и к артритам.
Клиническая картина и симптоматика
В такой обуви человек сразу ощущает дискомфорт, который сразу проходит, стоит только снять обувь. Болезненные ощущения, возникающие в пятке, скоро проходят. Ноги быстро устают, возникает ощущение тяжести в ногах, связанное с недостаточным кровоснабжением.
Если обувь велика, то может наблюдаться изменение свода стопы, также характерное при постоянном использовании обуви с высокими каблуками.
Лечение
Связано с ранней постановкой диагноза, если сопутствующие заболевания уже появились, сменой обуви, профилактикой. Для этих целей можно использовать гигиеническую и ортопедическую обувь: с подсводником, анатомической стелькой. Идеальный вариант обуви — когда в ней обеспечивается постоянный микроклимат (температура, уровень влажности), на каблуке, не превышающем 3 см, с жесткой стелькой.
Заболевания и болезненные ощущения в пятке, вызванные генетической предрасположенностью, встречаются очень редко . Но существуют сопутствующие болезни, на развитие которых генетика оказывает существенное влияние. Они могут спровоцировать дефекты и поражения стопы, проявляющиеся пяточными болями. К ним относятся:
Эти факторы могут отражать наследственные тенденции и привести к дефектам, проявляющимся болями в районе пятки.
Клиническая картина и симптоматика
Обусловлены характером развивающегося заболевания, чаще всего наблюдается изменение свода стопы, возникновение ее дефектов и болей в пятке, которые также обусловлены общей клинической картиной заболевания.
Лечение
Если причины еще не привели к возникновению заболевания, то лечение заключается в профилактике и контроле факторов группы риска, среди которых: диета, контроль массы тела, правильно подобранная обувь, применение ортопедической обуви.
Ушиб подошвы – это механическое повреждение мягких соединительных тканей стопы
, пятки. Носит закрытый характер. При ушибе возможно повреждение волокон сухожилий, образование микротрещин фасции. Сильный ушиб может вызвать рецидив, проявляющийся в растяжении сухожилий, развитии подошвенного фасциита.
Поэтому даже небольшие ушибы лучше лечить.
Клиническая картина и симптоматика
Лечение
Симптомы ушиба сходны с клинической картиной при закрытых переломах. Это важно помнить, поэтому при сильных болях в районе пятки в результате удара или механического воздействия нельзя исключать перелом. В связи с этим категорически нельзя накладывать повязку или жгут. По состоянию нельзя определить перелом со смещением, а фиксировать положение ноги при закрытых переломах не рекомендуется.
Лечение состоит из первой помощи и терапии при сильных ушибах.
Первая помощь заключается в помещении ноги в состояние покоя и принятии обезболивающего. При сильных болях, когда невозможно встать на пятку, лучше сразу вызвать скорую помощь. Дальнейшая терапия после осмотра у врача и постановки диагноза включает прием нестероидных противовоспалительных средств и прохождение курса физиотерапии. НПВС используют чаще всего местно в виде мази или геля. Отличные результаты воздействия на соединительную ткань демонстрирует магнитотерапия.
Ожирение — это фактор, создающий дополнительную нагрузку на сухожилия
, кости, зону фасции пятки. Может быть обусловлено генетическими предпосылками строения тела. Чрезмерная нагрузка приводит к снижению подвижности суставов, их быстрому изнашиванию, старению коллагеновых волокон сухожилий. Это, в свою очередь, является причиной воспаления связок, фасции, сухожилий.
Ожирение приводит к возникновению бурситов и артритов.
Клиническая картина и симптоматика
В случае возникновения сопутствующих заболеваний симптомы обусловлены их характером. В начальной стадии при резком наборе массы тела наблюдается повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, возможны . Иногда ощущение дискомфорта в пятке наблюдается просто при постановке стопы на пятку.
Лечение
Необходимо помнить, что запущенное ожирение гарантированно приведет к хроническим болям и специфическим заболеваниям. Лечение должно включать борьбу с ожирением. Необходим постоянный контроль массы тела, диета, исключение некоторых продуктов из рациона.
Для профилактики неизбежных в этом случае дефектов и деформации стопы лучше использовать гигиеническую и ортопедическую обувь.
Провоцируют развитие остеохондроза и сопутствующих ему заболеваний голеностопа. Застой кровотока провоцирует потерю работоспособности защитной сумки сухожилия. Как следствие — защитные механизмы стопы ослаблены. Это провоцирует предрасположенность к травмам, ушибам, вызывает быструю усталость и возникновение пяточных болей.
Помочь в этом случае может лечебно-профилактическая физкультура, оздоровительная ходьба, утренняя гимнастика.
Поднятие тяжестей в ходе занятий спортом или профессиональной деятельности создает серьезную нагрузку на кости, сухожилия, связки стопы. В начальной стадии боли могут наблюдаться во время поднятия тяжести или через несколько часов после этого. Боль может быть колющей, острой, ноющей или возникать внезапно. Возникновение постоянных болевых ощущений в области пятки в этом случае может быть связано с развитием таких заболеваний, как растяжение связок, воспаление фасции, бурсит, артрит. Боли также могут быть вызваны ушибом или рецидивом давней незалеченной травмы. В этом случае непременно следует показаться врачу.
Любое лечение голеностопа следует начинать с помещения ноги в состояние покоя.
Поэтому на время диагностики и лечения физические нагрузки следует исключить. При возникновении постоянных болей в районе пятки после сдачи анализа и проведения обследования поднятие тяжестей приходится исключить.
Болезненные ощущения в области стопы и пятки в период беременности нередки. Во время беременности женщина быстро набирает вес , что подвергает дополнительной нагрузке связки, кости и сухожилия, будущая мать начинает быстро уставать при ходьбе. В группу риска входят беременные женщины с имеющимися заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Слабость организма в период беременности может также спровоцировать инфекционные заболевания, приводящие к артритам.
Значительно возрастает нагрузка на позвоночник. Возникающие в результате этого дефекты позвоночника могут стать причиной развития бурсита, пяточного артрита, проблем, связанных с неправильным кровоснабжением конечностей в результате дефектов поясничного отдела.
При этом многие женщины даже на поздних сроках беременности используют высокую обувь на каблуке, что создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Нельзя не учитывать и гормональные изменения в организме, приводящие к изменениям в обмене веществ и недостатку витаминов для костной ткани.
Клиническая картина и симптоматика
Боли в пятке, возникающие в этот период, могут иметь различный характер:
Другие типы боли, а также постоянная боль или любые болезненные ощущения в пятке, сопровождающиеся невозможностью встать на ногу, требуют консультации терапевта.
Лечение
Любое лечение в этот период должно проходить под наблюдением врача, после осмотра. Не рекомендуется применение народных средств и самолечение. В целях профилактики необходимо использовать ортопедические средства, отказаться от обуви на каблуках.
По характеру и выраженности ощущений в пятке профессиональные боли сходны с теми, которые возникают при подъеме тяжестей . Характерны для спортсменов, грузчиков, людей, работающих за конвейером или станком. Приводят к развитию серьезных заболеваний. Требуют профессиональной диагностики.
Если причины боли классифицируются как профессиональные, необходимо отказаться от профессии.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если боли в области пятки сопровождаются такими симптомами, как:
При постоянной или периодически возникающей боли в пятке, вне зависимости от того, присутствуют ли перечисленные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Так можно предотвратить развитие таких серьезных заболеваний голеностопа, как пяточный ревматоидный артрит, бурсит, подошвенный фасциит.
Выбор специалиста зависит от клинической картины заболевания и характера испытываемых болей. Если пациент может самостоятельно выявить симптомы, описать заболевание и точно определить причину возникновения болевых ощущений, то в экстренных случаях (травма, ушиб) необходимо обратиться к травматологу. Узких специалистов, занимающихся заболеваниями голеностопа (подолога или подиатра), лучше посетить после обследования и сдачи необходимых анализов.
Пройти первичный осмотр и получить направление можно у участкового врача.
Среди анализов, помогающих выявить причину боли в пятке, можно выделить:
Непременно посмотрите следующее видео
При оказании первой помощи следует руководствоваться характером повреждения. В случае болевых ощущений острого характера, вызванных механическим повреждением (удар, травма), необходимо:
Необходимо учесть, что при открытом характере травмы с кровотечением:
При закрытых травмах использовать поддерживающую повязку, накладывать жгут или каким-либо образом фиксировать положение голеностопа ни в коем случае нельзя.
Это чревато негативными последствиями при сложных переломах со смещением.
Если острая пяточная боль с невозможностью встать на стопу не связана с механическим повреждением, необходимо выполнить следующие действия:
При повышенной температуре тела, особенно сопровождающейся скованностью и снижением подвижности сустава, после принятия обезболивающего лучше сразу вызвать скорую помощь.
При частых повторяющихся болях следует обратиться за медицинской помощью.
В любом случае следует руководствоваться следующими принципами:
Соблюдение этих принципов и правил оказания первой помощи поможет сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и голеностопа.
Когда болит пятка, больно наступать, причина этого может скрываться где угодно. Неприятные ощущения бывают вызваны разными факторами, в том числе и представляющими реальную угрозу для здоровья, потому чтобы избежать неприятностей, при появлении первых подозрительных симптомов рекомендуется обращаться к специалисту.
С проблемой, когда болит пятка, больно наступать, причина при этом непонятна, сталкивается большое количество людей. Проблема в том, что на стопы в течение жизни приходятся серьезные нагрузки. По статистике, в среднем, каждый день человек проходит 3-4 тысячи шагов. При этом ступням приходится выносить нагрузку в 1,5-2,5 раза больше, чем собственная масса тела. В этом, когда болят пятки, причина и может скрываться, но кроме нее, есть и другие располагающие к появлению неприятных ощущений факторы.
Когда болит пятка, больно наступать, в чем причина выяснить хочется поскорее. Самыми распространенными провоцирующими болезненность факторами считаются:
Когда болят пятки при ходьбе, причины бывают следующими:
Это распространенная жалоба. Как показывает практика, часто после бега болит пятка из-за нарушения техники. Если быть точными – неприятные ощущения появляются, когда человек неправильно ставит ноги. У многих основная нагрузка приходится как раз на пятки, что негативно сказывается на ее состоянии и является неправильным – конечность должна приземляться исключительно на переднюю часть стопы.
Еще одна вероятная причина, почему болит пятка, больно наступать на конечность – инфекции, передающиеся половым путем. Гонорея или хламидиоз – если говорить конкретнее. Очень часто происходит так, что скрытые патологические процессы проявляют себя реактивным воспалением. Кроме всего прочего, болезненность может свидетельствовать о .
Такой симптом опасен. Когда боль в пятке возникает в состоянии покоя, это может свидетельствовать о развивающемся ревматоидном артрите. На ранних этапах болезненность беспокоит только при нагрузках, но со временем неприятные ощущения становятся постоянными и мучают с утра и до утра. Иногда симптом появляется в результате усталости, на фоне инфекционных болезней мочеполовой системы или кишечника.
Вероятная причина этого – фасция подошвы. Болит пятка, больно наступать утром после сна на нее бывает по причине плотного формирования, образующегося в соединительных тканях. Негативные изменения наступают в результате продолжительного стояния или ношения неудобной обуви. Если фасцию не лечить, она трансформируется в пяточную шпору. Структура последней более плотная, а боли при наличии таковой могут появляться не только с утра, но и в течение дня.
У некоторых пациентов болезненность после сна возникает из-за остеопороза. Стимулировать процессы развития недуга могут:
Сильные ушибы или другие травмы – боль в пятке причины и такие имеет. Ощущения при этом бывают ярко выраженными. Боль жгучая, ощущается так, будто в ногу вонзается иголка. Причем складывается такое впечатление, что с каждым шагом она впивается все глубже и глубже в тело. Если такие ощущения появляются, нужно постараться не наступать на больную конечность и поскорее обратиться за консультацией специалиста.
Жалобы при диагностике неприятных ощущениях в стопе очень важны. Когда болят пятки, больно наступать, как лечить эту проблему, определяют с учетом всех симптомов, ощущений пациента и истории его заболевания. Если обнаружить причину болезненности не удается, или она требует подтверждения, назначаются дополнительные обследования, такие как:
Выбор лечения напрямую зависит от того, из-за чего появилась сильная боль в пятке:
Пятка человека вместе с остальными частями стопы выполняет амортизирующую функцию. Ежедневно она испытывает большие нагрузки. Поэтому неудивительно, что она особенно подвержена травмам. Кроме того, через нее проходит множество кровеносных сосудов и нервов, поэтому любые ее повреждения приносят такой большой дискомфорт. Если у человека на правой ноге, то выяснить причины такого состояния может только врач. Симптом может как быть связанным с сильными перегрузками, так и сигнализировать о сложных заболеваниях, развивающихся в организме. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Такие действия очень часто приводят к усугублению ситуации.
Неприятные ощущения в правой пятке - это распространенный симптом, который сопровождает множество различных заболеваний. Такие боли могут появиться:
Однако не только сильные нагрузки на пятку могут привести к такому симптому. Иногда, если у человека постоянно болит пятка на правой ноге, то следующие причины могут вызывать такое состояние:
Наиболее часто боли в правой пятке связывают с пяточной шпорой. При этом у человека под кожей накапливаются кальциевые соли. Они, откладываясь в области пятки, провоцируют образование нароста. Он же в свою очередь начинает сильно давить на мягкие ткани, вызывая боли. Интенсивность их особенно выражена в утреннее время. Поднимаясь с постели, человек испытывает сильнейшие режущие боли при ходьбе. В течение дня симптом немного утихает, а после сна или продолжительного отдыха опять усиливается.
Врачи настоятельно не рекомендуют терпеть подобный симптом. Если у человека болит пятка на правой ноге, то важно быстро выяснить причины появления этой проблемы. Поможет в этом комплексная диагностики. Пациенту, обратившемуся к врачу с подобными жалобами, назначат следующие процедуры:
| Методика диагностики | Время | Точность |
|---|---|---|
| Общий анализ крови | 10 минут | 80-95% |
| Анализ крови на сахар | 10 минут | 80-95% |
| Рентгенография голеностопного сустава | 10 минут | 50-60% |
| УЗИ мягких тканей | 20 минут | 85%-99% |
| МРТ голеностопного сустава | 20 минут | 85%-95% |
Только после изучения полученных данных врач может сказать, почему болит пятка на правой ноге, определить точные причины. После этого он имеет право приступать к лечению. Для каждого пациента специалист разрабатывает индивидуальный план терапии. При этом учитывается состояние больного, его возраст и физиологические особенности.
При появлении такого симптома человеку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если сильно болит пятка на правой ноге, то найти причины помогут следующие специалисты:
На первом приеме специалист проведет осмотр больного, а также выслушает все его жалобы. Для получения более подробной картины заболевания врач уточнит у пациента.
