Гонорея, иначе называемая триппером — это специфическое инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает мочеполовую систему. Возбудителями патологии являются так называемые гонококки. Часто болезнь поражает слизистые носоглотки, прямой кишки, вызывает особую форму конъюнктивита. Немаловажным также является тот факт, что переболевшие гонореей пациенты не имеют иммунитета, который предохранял бы от повторного заражения.
Главной причиной заражения гонореей является беспорядочная половая жизнь. В группе риска находятся люди в возрасте от 18 до 35 лет. Возбудители триппера передаются при любом виде сексуального контакта, особо запущенные случаи передаются при бытовом контакте (например, после использования одного предмета личной гигиены с инфицированным).
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Существует общее заблуждение о том, что для такого типа инфекции можно выработать иммунитет (например, если один раз пациент уже переболел триппером), но это не так. В отличие от большинства кокков, гонококки обойдут даже самую крепкую иммунную систему.
В медицинской практике также есть понятие детской гонореи. Ребёнок может заразиться несколькими путями: через родовой канал (во время родов от больной матери), бытовое заражение (контакт с инфицированным, пользование предметами личной гигиены с заражённым). У новорождённых патология даёт о себе знать уже через несколько дней после рождения: у малыша начинает отекать и краснеть конъюнктива. Через неделю веко ребёнка станет мягким, появятся слизисто-гнойные выделения, ещё через неделю секреция снизится, отёк спадёт, но на конъюнктиве появятся нехарактерные складки и сосочки.
Важно! По статистике женщины (и девочки) более подвержены инфицированию, нежели мужчины (и мальчики). Пациентки женского пола гораздо тяжелее переносят заболевание и чаще всего болеют именно острой формой гонореи, сопровождающейся лихорадкой, жаром, сильным болевым синдромом.
Размножается Нейссера с помощью непрямого деления, находясь перпендикулярно щели, которая, собственно, разделяет парные диплококки. Для острой формы заболевания характерна внутриклеточная локация кокков, для хронической формы — внеклеточная.
Гонококки способны проникать не только в лейкоциты, но и в крупные бактериальные структуры. Тело кокка окружает трёхслойная мембрана, которая содержит в себе разнообразные структурные белки. Мембрана защищена своеобразной капсулой, состоящей из множества слоёв.
На поверхности кокка располагаются тонкие нити, по форме напоминающие микроскопические трубочки. С помощью этих нитей Нейссера присасывается к эпителиальным клеткам слизистой урогенитального тракта.
Важно! Гонококки способны выживать даже в условиях терапевтического процесса, за счёт способности впадать в состояние анабиоза. Поэтому нередко даже после лечения возникает рецидив триппера.
Заражение гонореей происходит тогда, когда в организм пациента попадают возбудители заболевания — гонококки. Самый распространённым путём заражения является половой контакт с инфицированным больным.
Существует несколько особенностей заражения:
Гонорея является одним из самых распространённых венерических заболеваний. Несвоевременное или недобросовестное его лечение может привести к серьёзным последствиям, в числе которых бесплодие, слепота, нарушение сексуальной функции и т.д. Высок риск также заражения потомства, поэтому внимательнее относитесь к себе и своему здоровью и не пренебрегайте лечением.
Диплококки (нейссерии) Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (триппера), приводящий к воспалению мочеполовых путей. Болезнетворные бактерии устойчивы к воздействию антибиотиков нового поколения. Они постоянно мутируют, быстро приспосабливаются к губительному действию препаратов. Венерическая инфекция не поддается абсолютному контролю. Ее сложно лечить.
Вредоносные бактерии бобовидной формы заключены в капсулу. Внешняя оболочка защищает диплококки от воздействия иммуноглобулинов – соединений, способных истреблять патогенных агентов, вторгшихся в организм. Благодаря цисте микробы не гибнут внутри организма.
Капсулы оберегают диплококков от губительного действия клеточных ферментов. Защитные оболочки не позволяют лейкоцитам, напавшим на бактерии, переваривать их. При этом эритроциты и трихомонады выполняют барьерную функцию, что осложняет лечение триппера.
Живые возбудители гонореи способны сохраняться в гнойном экссудате. Размножаются нейссерий только во внутриклеточном пространстве – цитоплазме лейкоцитов, эпителии слизистых оболочек, выстилающих половые органы, прямой отдел кишечника, ротоглотки и глаз.
Возбудители болезни не способны к передвижению и образованию спор. К мембранам эритроцитов, сперматозоидам, эпителиальным клеткам, бактерии прицепляются с помощью тонюсеньких нитей-пилей. Эти приспособления позволяют нейссериям мигрировать внутри организма и оказываться за его пределами.
Диплококки не устойчивы к влиянию внешней среды. Бактерии комфортно себя чувствуют при температуре 35-55 С. При более низких или высоких температурных режимах нейссерии погибают. Они не способны выживать при солнечном свете. УФ-лучи их высушивают. Бактерий быстро убивают даже слабые антисептические средства.
Микроорганизм, вызывающий триппер, синтезирует бета-лактомазу – вещество, которое нейтрализует антибиотики, переводит заболевание в хроническую форму. Из-за него возникают множественные осложнения.
Возбудитель триппера транспортируется по организму с током крови, проникает в различные органы. Бактерии сильно поражают кожные покровы и суставы. У женщин они мигрируют от наружных к внутренним органам половой системы. Диплококки проникают в полость таза, вызывают воспаление. Инфицирование приводит к болям и нарушению детородных функций.
Передается триппер 3 способами:
Болезнь передается при традиционной половой близости, анальном и оральном сексе. Последними 2 способами заражаются в основном люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Инфицирование наступает даже при соприкосновении половых органов, без введения пениса во влагалище. Женщины, вступая в связь с больным партнером, гарантированно получают возбудителей гонореи.
Бытовое заражение происходит редко. Бактерии, оказавшись вне организма, гибнут в течении 2-4 часов. Болезнь не передается через унитазы, посуду, в бане, бассейне.
Однако возбудитель гонореи попадает в организм с постельного и нательного белья, средств личной гигиены (полотенец, зубных щеток), когда на них находятся свежие биоматериалы инфицированного. На предметах остается зараженная слюна после орального секса, экссудат, выходящий из уретры, заднего прохода или вагины.
Различают острую и хроническую гонорею. Обострение длится 2 месяца. Триппер, не угасший за этот период, принимает хроническую форму. По выраженности симптомов болезнь разделяют на: острую, подострую, торпидную (когда симптомы заболевания стерты или отсутствуют совсем) форму и носительство диплококков.
По месту локализации очагов инфицирования выделяют триппер:
У женщин инфекция поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, бартолиновые железы. Влагалищные стенки обволакивает многослойный эпителий, нечувствительный к диплококкам. Если слизистые не повреждены, возбудители через них не проникают.
Период инкубации длится 2-15 суток. В отдельных случаях с момента инфицирования до первых проявлений проходит 30 дней. У носителей болезни заражения отсутствуют. Они опасны для здоровых людей, поскольку способны распространять инфекцию.
Бактерии вызывают гонорейный вагинит, когда эпителиальные ткани разрыхлены. Такое возможно при беременности, менопаузе или в период полового созревания. Генитально-оральных секс приводит к гонорейному тонзиллиту, стоматиту, фарингиту. Генитально-оральные контакты заканчиваются возникновением проктита и конъюнктивита.
Читайте также по теме
Какие могут быть осложнения и последствия после гонореи?
Если бактериальная инфекция перешла классическим способом, у пациентов отмечают такие признаки:
При оральном инфицировании возникают следующие симптомы: воспаляется ротоглотка, небные миндалины, появляется тонзиллит, стоматит, фарингит.
Вначале отмечают локальные очаги воспаления с неправильными очертаниями, в дальнейшем – эрозивные образования и белый налет, присущий трипперу. Со временем места поражения утолщаются, становятся обширными. В конечном итоге стоматит охватывает ротоглотку полностью.
Врачи обязательно дифференцируют гонорейное воспаление ротовой полости и горла от кандидоза:
Анальный секс приводит к появлению проктита – заболевания, при котором воспалительный процесс возникает в прямом отделе кишечника. К ректальным симптомам триппера относят:
Анальное заражение заканчивается опасными осложнениями. Оно вызывает парапроктит, который может вызвать миокардит, пневмонию, сепсис.
Особо опасно воспаление нижележащего сегмента прямой кишки. Венозная кровь, содержащая возбудителей гонореи, с этой зоны не попадает в печень – орган, предназначенный для нейтрализации токсинов, возникших в результате разложения тканей. Она поступает сразу в нижнюю полую вену, транспортируется в сердце, легкие, аорту, почки, а затем распространяется по всем внутренним органам.
Гонорею глаз в основном диагностируют у младенцев. Ребенок заражается в родах. Патология передается от инфицированной или заболевшей триппером матери.
Сначала бактерии вызывают обыкновенный конъюнктивит: слизистые глаз краснеют, веки отекаю. В скором времени воспалительный процесс принимает гнойную форму, которую определяют по следующим проявлениям:
Гонорейный конъюнктивит приводит к слепоте. Чтобы новорожденный не лишился зрения, ему закапывают глаза сульфацилом натрия.
На течение заболевания у женщин влияет место локализации и степень тяжести.
Гонорея, повредившая уретру, влагалище, шейку матки, бартолиновые железы, практически не вызывает дискомфортных ощущений. Женщины зачастую не обращают внимания на выделяющийся экссудат, либо принимают его за кандидоз.
Зуд не причиняет особого дискомфорта. Он проходит после спринцеваний антисептическими растворами (его эффективно снимает перманганат калия). Заболевание перерастает в носительство или становится хроническим. Состояние ремиссии периодически сменяется обострением, в период которого кожа зудит, а выделения скудны. При визуальном осмотре виден отек, покраснение на шейке матки и устье уретры, сгустившиеся бели.
Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя. Это основное осложнение болезни, которая вызвана диплококками. Пациентки страдают от:
Женщин в таком состоянии госпитализируют, вскрывают гнойники, делают дренаж, вводят антибиотики.
Заболевание захватывает верхний сегмент мочеполового аппарата. В патологический процесс втягивается матка, фаллопиевы трубы, яичники. Он затрагивает внешнюю поверхность матки, нервное сплетение таза.
Какие факторы вызывают восходящую гонорею:
Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.
Что это за заболевание, причины возникновения, а также какие первые признаки у взрослых и методы лечения наиболее эффективны, рассмотрим далее.
Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта.
Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать:
Доказано, что превалирующий путь передачи гонококковой инфекции – половой контакт . 50-70% женщин получают заражение после первого контакта, среди мужчин частота инфицирования 25-50%.
Возбудитель гонореи — гонококк – Neisseria gonorrhoeae .
Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая.
Гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи.
Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием.
Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.
В группу экстрагенитальной гонореи входят:
По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.
Свежей гонорея считается в том случае, если с момента появления первых клинических признаков заболевания прошло не более 2 месяцев. В течение данного периода организм активно борется с развивающимися гонококками, что и обуславливает клиническую картину заболевания.
Выделяют 3 формы:
Хроническая гонорея – это результат запущенной свежей гонореи, возникший из-за неадекватного лечения или отсутствия терапии.
Скрытая форма заболевания характеризуется практически бессимптомным течением и чаще встречается у женщин. В данном случае пациент инфицирован, то есть является носителем и источником инфекции, однако его иммунная система по тем или иным причинам не реагирует на чужеродный микроорганизм, вследствие чего воспалительный процесс не развивается и субъективные ощущения (симптомы) отсутствуют.
У мужчин даже при скрытой форме гонореи могут наблюдаться определенные неспецифические признаки (склеивание губок уретры после ночного сна, появление небольшого количества мутного отделяемого из уретры после длительной ходьбы, бега или занятия сексом).
Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек.
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения , ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты.
Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).
Гонорею можно подхватить при:
Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 - это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.
Инкубационный период гонореи очень сильно зависит от пола заболевшего. Инкубация у женщин, как правило, проходит гораздо дольше, доходит до месяца и более. В свою очередь у мужчин период инкубации в основном 2-5 дней.
На инкубационный период гонореи большое влияние оказывает то место, куда попал возбудитель. Сроки, описанные выше, являются действительными, если органом мишенью для гонококка являются половые органы.
До определенного времени бактерии-возбудители себя не обнаруживают. Однако после попадания в благоприятную для себя среду они начинают активный процесс размножения, что на начальных этапах течения болезни постепенно приводит к развитию воспалительного процесса в указанных органах.
С началом проявления первых клинических признаков гонореи инфицированный человек переходит в категорию больных. Окончание инкубационного периода может быть обозначено появлением следующих симптомов:
При заболевании гонореей на увеличение инкубационного периода могут влиять следующие факторы:
На уменьшение влияют такие факторы:
Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером. У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:
Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1-2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.
Часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.
Гонорея у женщин может проявляться:
Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.
Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов - не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:
Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца.
Нужно придерживаться и ряда правил:
Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.
После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики.
Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают:
Важно не прекращать лечение после наступления облечения , потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически. При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам.
Хроническую гонорею лечат значительно дольше. Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.
По окончании курса , после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.
Обязательные методы профилактики:
Гонорея считается опасным заболеванием, которое нужно лечить при появлении первых признаков, но только под присмотром специалиста. Самолечение триппера противопоказано, т.к. может только усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.
Является микроорганизм Neisseria gonorrhoeae
, известный также как гонококк . С точки зрения микробиологии, он относится к семейству Neisseria
. Семейство включает много родов, среди которых самыми опасными для человека являются менингококк
и гонококк
. На микроэлектронных фотографиях и в мазках из пораженных органов эти микробы напоминают кофейные зерна.
Гонококки обладают рядом особенностей, отличающих их от других микроорганизмов: